Лекарства от гипертонии: Бета-блокаторы

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Бета-адреноблокаторы применяются для лечения артериальной гипертонии с середины 60-х годов XX века. Антигипертензивное действие свойственно всему классу бета-блокаторов, причем оно достигается благодаря блокаде высвобождения ренина и за счет снижения тонуса симпатической нервной системы, вследствие чего урежается число сердечных сокращений и сердечный выброс. Дополнительные полезные эффекты класса связаны с антиишемическим, антиаритмическим, антитромбоцитарным и цитопротективным действиями.

Группы и торговые названия бета-адреноблокаторов

Селективные

Неселективные

Атенолол

Бетаксолол (Локрен, Бетоптик)

Эсмолол (Бревиблок)

Бисопролол (Конкор, Биол, Коронал)

Метопролол (Беталок Зок, Эгилок)

Ацебуталол

Целипролол

Пропранолол (Анаприлин, Обзидан)

Надолол (Коргард)

Соталол (Соталекс, Сотагексал)

Тимолол (Арутимол)

Карведилол (Дилатренд, Кориол)

Пиндолол (Вискен)

Группа особенно показана в случае, если помимо гипертонии у пациента регистрируются следующими заболеваниями:

Перенесенный инфаркт миокарда
Стенокардия и ИБС
Сердечная недостаточность
Фибрилляция предсердий
Беременность
Глаукома
Симптоматическая терапия вторичных гипертензий (гипертиреоз, феохромацитома)

При выборе препарата этого класса большое внимание уделяется наличию возможных нежелательных эффектов. Бета-блокаторы абсолютно противопоказаны при бронхиальной астме, атриовентрикулярной блокаде II–III степени и поражении периферических артерий (например, синдром Рейно).

Относительными противопоказаниями для этой группы являются:

Метаболический синдром
Нарушение толерантности к глюкозе
Спортсмены и физически активные люди
Хроническая обструктивная болезнь легких

Вместе с тем существуют особенности, которые нужно обязательно учитывать при применении бета-блокаторов:

Антигипертензивная эффективность бета-адреноблокаторов ослабевает с увеличением возраста пациентов; она также зависит от расы, степени вовлечения РААС системы, длительности гипертонии. В этой связи препараты могут проявлять свои эффекты весьма индивидуально.
Неселективные препараты оказывают наиболее выраженные негативные метаболические эффекты в отношении углеводного и липидного обменов.
Увеличение массы тела на фоне роста дозировки бета-адреноблокаторов объясняется задержкой натрия и воды, в связи с чем целесообразно комбинировать эту группу с диуретиками. Из группы диуретиков лучше выбирать индапамид, не проявляющий негативного влияния на липидный и углеводный обмены.
При выборе этого класса следует принимать во внимание его влияние на качество жизни пациента — прием бета-блокаторов может привести к снижению либидо, импотенции, ухудшению памяти, бессоннице, кошмарным сновидениям.
Рациональной считается комбинации бета-блокаторов с дигидропиридиновыми антагонистами кальция (амлодипин), а также с препаратами, воздействующими на РААС (ингибиторы АПФ, сартаны). Следует избегать совместного назначения бета-блокаторов с верапамилом и дилтиаземом, поскольку это чревато выраженной брадикардией.