Артериальная гипертензия у новорожденных

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Итальянский педиатрический журнал опубликовал материал, раскрывающий результаты исследований по проблемам диагностики, лечения и профилактики артериальной гипертензии (АГ) у младенцев и грудных детей. Сейчас этот диагноз ставится малышам, родившимся в срок, если уровень верхнего (систолического) давления выше 90, а нижнего (диастолического) превышает 60 мм рт. ст. Для недоношенных детей данные показатели незначительно меняются и составляют 80 (верхнее) и 50 (нижнее) мм рт. ст. Опубликованный материал позволяет взглянуть иначе на это заболевание, которое с каждым готом все чаще встречается у новорожденных.

Задачи исследований и полученные результаты

Мониторинг артериального давления (АД) у детей в первый месяц жизни проводился в амбулаторных условиях. По результатам испытаний у 1–2 % новорожденных (от общего числа исследуемых) была отмечена артериальная гипертензия.

Из выводов к статье следует, что пока нет возможности определить четкие:

критерии нормы АД у младенцев (хотя в медицинской практике используются общепринятые стандарты, их нельзя назвать универсальными);
значения АД, при которых следует начинать фармакологическое лечение (каждый случай уникален).

В материалах особое место уделено способу измерения АД у младенцев. Общепринятый надежный осциллометрический метод (например, измерение с помощью тонометра) в случае с новорожденными имеет свои отрицательные стороны. Во-первых, при этом способе допускается большое количество ошибок. Во-вторых, возникают сложности с неподходящими по размеру манжетами.

Факторы риска

Среди главных факторов риска развития АГ у новорожденных отмечаются избыточный вес малыша, плохое качество сна, применение лекарственных препаратов, чрезмерное содержание кальция в питании ребенка. Также опасно злоупотребление матерью поваренной солью и кофеином, курение (в т. ч. пассивное), сидячий образ жизни.

Лечение артериальной гипертензии

Здоровых младенцев не подвергали исследованию. Испытания проходили лишь новорожденные следующих категорий:

из отделения интенсивной терапии (с заболеваниями почек, эндокринными нарушениями, синдромами врожденных пороков развития);
нуждающиеся в механической вентиляции легких;
с риском развития гипертензии.

Было установлено, что лечение грудных детей должно быть, прежде всего, безопасным и эффективным. Новорожденным с повышенными показателями АД показано применение медикаментозных препаратов, таких как:

ингибиторы АПФ,
диуретики,
антагонисты кальция,
артериальные вазодилататоры.

Специальных официально утвержденных средств для понижения давления у младенцев не существует. Также плохо изучен вопрос о том, какой вред может принести постоянно повышенное АД в этом возрасте. Именно решению этих проблем будут посвящены дальнейшие исследования.