Гликированный гемоглобин

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Гликированный (гликозилированный) гемоглобин образуется в результате присоединения глюкозы к гемоглобину, содержащемуся в эритроцитах. Данное соединение позволяет оценить уровень глюкозы крови на протяжении 1-3 месяцев, предшествующих исследованию. В норме оно присутствует в крови у всех людей. Скорость образования гликированного гемоглобина зависит от среднего уровня глюкозы в крови на протяжении жизни эритроцитов (до 120 суток). Он может находиться в следующих формах: НbA1a, HbA1b, HbA1c, из которых последняя имеет количественное преобладание и дает тесную корреляцию с выраженностью сахарного диабета.

Важность исследования гликированного гемоглобина

Исследование гликированного гемоглобина позволяет обнаружить повышение уровня глюкозы, которое имело место быть на протяжении существования эритроцитов. Красные кровяные тельца, одновременно циркулирующие в кровотоке, имеют разный возраст, поэтому при проведении анализа ориентируются на усредненное значение – 60 суток. Нормализация содержания гликированного гемоглобина происходит после нормализации уровня глюкозы (на 4-6 неделе). При наличии сахарного диабета его содержание может быть повышено до 3 раз.

Рекомендуемая частота проведения анализа

ВОЗ признал тест на определение уровня гликированного гемоглобина оптимальным для контроля над протеканием сахарного диабета. Пациентам с таким диагнозом необходимо проводить исследование уровня данного вещества ежеквартально. Значения, полученные в разных лабораториях, могут различаться в зависимости от используемых методов, поэтому при необходимости в совершении динамического контроля рекомендуется обращаться в одну и ту же лабораторию. При лечении диабета рекомендовано поддерживать уровень гликированного гемоглобина не более 7 %, а если этот показатель превысит отметку в 8 %, следует пересмотреть методы терапии (данные значения применимы только при условии проведения исследования методом DCCT). Данные, полученные в ходе клинических исследований, показывают, что увеличение доли гликированного гемоглобина на 1 % влечет за собой увеличение уровня глюкозы в плазме крови примерно на 2 ммоль/л. Также этот показатель используется в качестве оценки вероятности развития осложнений диабета. Снижение его значения на 1/10 связано со снижением риска усиления диабетической ретинопатии примерно на 45 %.

Затруднения интерпретации теста

Любые обстоятельства, влияющие на срок жизни эритроцитов, могут ложно изменить результаты теста на определение гликированного гемоглобина. Так, снижение уровня данного вещества может обнаружиться на фоне кровотечений, гемолиза; повышение – при железодефицитной анемии. Переливание крови также может вызвать ложное искажение результата. Также интерпретация анализа затрудняется в присутствии вариантных форм гемоглобина, например, фетальной у детей в возрасте до 6 мес., или А2 при бета-талассемии.

Интерпретация результатов исследования

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения в лаборатории: % от общего количества гемоглобина.

Нормальные значения:

в отсутствие диабета, в отсутствие беременности <6%;
≥6.5% - диагностический критерий сахарного диабета;
6,0-6,5% - повышенный риск развития сахарного диабета и его осложнений по данным ВОЗ (5,7-6,5% - по данным ADA).

Повышение значений:

сахарный диабет и другие состояния с нарушенной толерантностью к глюкозе;
ложное завышение при железодефицитной анемии, спленэктомии.

Снижение значений:

гипогликемия;
ложное занижение при гемолитической анемии, после кровотечения, переливания крови.

Примечание: интерпретация результата может быть затруднена присутствием вариантных форм гемоглобина (в том числе, наличием гемоглобина А2 при бета-талассемии, фетального гемоглобина).