Диуретики

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Мочегонные препараты или диуретики давно и успешно используются для лечения гипертонии. Ранее, когда гипертонию еще лечили курсами, для купирования гипертонического криза использовались петлевые диуретики (фуросемид). Механизм действия петлевых диуретиков заключается в быстром удалении из организма лишней жидкости. Мощный мочегонный эффект приводит к уменьшению объема циркулирующей крови, снижению сердечного выброса и, как следствие, артериального давления. В настоящее время петлевые диуретики используются преимущественно для лечения отеков при сердечной и почечной недостаточности.

На смену петлевым пришли тиазидные диуретики. Первый тиазидный диуретик (гидрохлортиазид) был применен для лечения артериальной гипертонии в 1958 году. Начиная с 60-х годов XX века, тиазидные диуретики стали широко применяться для лечения артериальной гипертонии. Но со временем выявились серьезные недостатки гидрохлортиазида, способствующие возникновению и прогрессированию сахарного диабета, атеросклероза и подагры. Оказалось, что механизм негативного метаболического действия тиазидов был обусловлен выраженным выведением калия.

Третьей ступенью эволюции диуретиков стали тиазидоподобные диуретики, в частности синтезированный в 1974 году их главный представитель — индапамид.

В отличие от своих предшественников тиазидоподобные препараты, значительно меньше влияли на реабсорбцию натрия, и, следовательно, обладали минимальным калийвыводящим свойством, что означало отсутствие отрицательных метаболического и диабетогенного эффектов. На сегодняшний день доказано, что применяющийся в малых дозах индапамид помимо роли диуретика способен выполняет функцию антагониста кальция, т. к. он расширяет сосуды за счет блокады кальциевых каналов и стимуляции синтеза простагландина Е2.

Сегодня тиазидоподобные и тиазидные диуретики широко применяются не только для снижения артериального давления, но и для профилактики и лечения поражений органов-мишеней.

Назначение индапамида особенно уместно в следующих случаях:

поражение органов-мишеней:
микроальбуминурия,
гипертрофия левого желудочка,
лечение изолированной систолической артериальной гипертензии,
артериальная гипертония у пожилых пациентов,
комплексная терапия ХСН.

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики являются наиболее часто применяемыми гипотензивными препаратами для комбинированной антигипертензивной терапии

Оптимальные комбинации гипотензивных препаратов

Благодаря мягкому диуретическому и надежному гипотензивному эффектам тиазидоподобные диуретики широко применяются для лечения мягкой гипертонии в виде монотерапии, а для лечения более тяжелой гипертонии — в сочетании с другими гипотензивными препаратами.