Гипертония и служба в армии

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Статья составлена в соответствии с Приложением к Положению о военно-врачебной экспертизе в редакции Постановления Правительства РФ от 31.12.2004 N 886. Гипертоническая болезнь (ГБ) рассматривается в статье №43 раздела «Болезни системы кровообращения».

При выставлении диагноза ГБ III стадии 1, а также быстропрогрессирующей (злокачественной) ГБ негодными к прохождению службы признаются абсолютно все категории военнослужащих.

При выставлении диагноза ГБ II стадии² решение будет следующим:

→ не годны граждане, подлежащие первоначальной постановке на воинский учет и призыву на военную службу;
→ не годны военнослужащие, не имеющие воинского звания офицера и проходящие срочную военную службу по призыву;
→ ограниченно годны или временно не годны военнослужащие, проходящие военную службу по контракту; офицеры запаса, не проходившие ее, по призыву их на военную службу и военные сборы; офицеры, проходящие военную службу по призыву;
→ не годны граждане, желающие поступить училища и военно-учебные заведения, обеспечивающие подготовку для дальнейшего прохождения военной службы на подводных лодках.

Диагноз ГБ I стадии с повышенными показателями АД³ предполагает следующие ограничения годности к военной службе:

→ ограниченно годны граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу;
→ ограниченно годны военнослужащие, не имеющие воинского звания офицера и проходящие срочную военную службу по призыву;
→ контрактники, офицеры запаса, офицеры, проходящие военную службу по призыву в качестве плавсостава ВМФ, в Пограничных войсках РФ – годны с незначительными ограничениями; решение принимается индивидуально для контрактников, офицеров запаса, офицеров, проходящих военную службу по призыву на спецсооружениях;
→ желающие поступить училища и военно-учебные заведения для прохождения военной службы на подводных лодках считаются негодными для военной службы; возможность службы офицеров и мичманов этого рода войск рассматривается индивидуально.

Диагноз ГБ I стадии с пограничными показателями АД⁴ предполагает годность с незначительными ограничениями для граждан, подлежащих постановке на военный учет и призыву на военную службу, а также граждан, проходящих срочную службу.

Решение о допуске к службе офицерского состава, офицеров запаса и контрактников, проходящих службу в войсках плавсостава ВМФ, Пограничной службы РФ, морской пехоты, ВДВ и на спецсооружениях, принимается индивидуально.

Офицерский состав, включая офицеров запаса, а также контрактников других родов войск с данным диагнозом признается годным к военной службе.

Диагноз гипертонической болезни у подлежащих призыву и проходящих военную службу по призыву в качестве младшего состава ВС должен быть подтвержден обязательным стационарным обследованием и результатами предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев. При впервые выявленной артериальной гипертензии и недостаточном сроке наблюдения наличие гипертонической болезни должно быть подтверждено в специализированном отделении.

В каждом отдельном случае проводится дифференциальная диагностика гипертонической болезни с симптоматическими гипертензиями. Освидетельствование лиц с симптоматической артериальной гипертензией проводится по основному заболеванию.

Комментарии к стадиям гипертонической болезни

1 - III стадия гипертонической болезни характеризуется стабильно высокими показателями артериального давления (в покое: систолического 180 мм рт.ст. и выше, диастолического 110 мм рт.ст. и выше). Показатели артериального давления могут быть снижены у лиц, перенесших инфаркт миокарда или инсульт.

В клинической картине преобладают тяжелые сосудистые расстройства, которые тесно и непосредственно связаны с гипертензивным синдромом (хроническая сердечная недостаточность II - IV ФК, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, геморрагический инсульт, генерализованное сужение артерий сетчатки с кровоизлияниями или экссудатами и отеком соска зрительного нерва, хроническая почечная недостаточность с уровнем креатинина более 176 мкмоль/л).

2 – II стадия гипертонической болезни характеризуется стойко повышенными показателями артериального давления (в покое: систолическое 160 мм рт.ст. и выше, диастолическое 100 мм рт.ст. и выше), давление не достигает нормальных цифр без проведения постоянной медикаментозной терапии.

Вторая стадия гипертонической болезни характеризуется гипертрофией миокарда левого желудочка, выявляемой при рентгенологическом исследовании, электрокардиографии, эхокардиографии, генерализованным или локальным сужением сосудов сетчатки, протеинурией и (или) уровнем креатинина 105 - 176 мкмоль/л, наличием атеросклеротических изменений в магистральных артериях. Кроме того, возможны церебральные расстройства, динамические нарушения мозгового кровообращения с преходящими двигательными, чувствительными, речевыми, мозжечковыми, вестибулярными и другими расстройствами.

3 – I стадия гипертонической болезни с повышенными показателями артериального давления характеризуется следующими цифрами в покое: систолического от 150 до 159 мм рт.ст., диастолического от 95 до 99 мм рт.ст. при отсутствии поражения органов-мишеней.

При гипертонической болезни I стадии АД лабильно, заметно меняется в течение суток. Спонтанная нормализация артериального давления возможна (во время отдыха, пребывания больного в отпуске), но она непродолжительна, наступает медленно. Изменения на глазном дне непостоянны.

4 – I стадия гипертонической болезни с пограничными показателями артериального давления характеризуется повышением преимущественно систолического от 140 до 149 мм рт.ст., а также диастолического от 90 до 94 мм рт.ст.