Гипертония у детей

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Артериальная гипертензия у детей проявляется стойким увеличением АД выше значения 95 по центильной таблице, где указано распределение значений артериального давления для каждого конкретного возраста, пола, массы и длины тела. Нормальным считается АД, где систолическое и диастолическое находятся в пределах 10-90 центилей. Высокими нормальными показателями давления, или пограничной гипертензией, называют величину АД от 90 до 95 центилей. Дети с таким АД находятся в группе риска и помещаются под диспансерное наблюдение. Популяционных исследований величины АД у детей в России не проводилось. На первом году жизни, а также в раннем и преддошкольном возрасте АГ развивается достаточно редко и зачастую ее характер вторичен. Наиболее предрасположенными к развитию АГ являются дети препубертатного и пубертатного возраста из-за наблюдающихся вегетативных дисфункций.

Причины возникновения гипертонии у детей

Зачастую АГ у детей возникает симптоматически в качестве сопровождающего заболевания. Можно говорить о том, что существует четкая структура причин АГ, распределенных по возрастам, при этом заметно преобладание патологии почек.

Более редкие формы заболевания, которые не связаны с возрастом, могут быть спровоцированы диффузными болезнями соединительных тканей, системными васкулитами, а также эндокринными заболеваниями. Повышенное артериальное давление может сопровождать гипертензионно-гидроцефальный синдром и злоупотребление адреномиметиками. У детей диагностируется первичная, то есть эссенциальная, АГ после того, как будут исключены все заболевания, способные вызвать повышенное АД. Этиология эссенциальной АГ связывается у детей со многими факторами, и первым из них является наследственность. Факторы риска развития заболевания:

перманентное психоэмоциональное напряжение, наличие конфликтных ситуаций в школе и семье;
особенности личности ребенка (мнительность, тревожность, склонность к депрессиям, страхам и т. д.) и реакции при стрессе;
избыточная масса тела;
специфика обмена веществ (гиперурикемия, низкая толерантность к глюкозе, нарушения в соотношении фракций холестерина);
излишнее потребление в пищу поваренной соли.

Классификация

Общепринятая классификация АГ у детей не разработана. Классификация у взрослых основывается на уровне АД, а также важна степень поражения органов-мишеней. Таким образом, выделяется 3 стадии заболевания. В детском возрасте АГ подразделяется по среднему уровню АД в различных возрастных группах. По своему течению артериальная гипертензия в любом возрасте разделяется по формам на доброкачественную и злокачественную.

Симптомы гипертонии у детей

Умеренная АГ. Клинические проявления зачастую отсутствуют, поэтому сам больной и его родители могут не знать о её наличии. Появляются жалобы на головные боли, быструю утомляемость, раздражительность. Медицинское обследование нередко обнаруживает избыточные длину и массу тела, признаки вегетативной дисфункции, недифференцированную мезенхимальную дисплазию.

Выраженная АГ. Самочувствие ребенка нарушено постоянно. Появляются более выраженные и частые головные боли, головокружения, отмечаются снижение памяти, боли в области сердца. Медицинское обследование обнаруживает тахикардию.

Злокачественная АГ. Зачастую такая форма развивается при вторичном течении почечной гипертензии. Наблюдается стойкое повышение АД до опасно высоких значений. Лечебные мероприятия малоэффективны, поражение органов-мишеней достигает критической отметки. В случае этого вида АГ зафиксирована высокая летальность.

Диагностика

Диагноз АГ врачи ставят после того, как трижды был обнаружен уровень АД, превышающий 95-й центиль соответствующей шкалы. По рекомендациям ВОЗ также используются единые критерии при диагностике данного заболевания у детей. ВОЗ советует принять уровень АД 140/90 мм рт. ст. за унифицированный единый критерий АГ у подростков старше 13 лет. Диагноз подтверждается суточным мониторингом артериального давления и пробами с различными видами нагрузок (физической, психоэмоциональной).

Лечение гипертонии у детей

Немедикаментозное лечение. Это комплекс мероприятий, которые проводятся при умеренной артериальной гипертензии. Первым делом исключаются отрицательные психоэмоциональные стрессовые ситуации. Следует ограничить (или полностью исключить) время пребывания у телевизора или за компьютером. Необходимо строго соблюдать режим дня. Производится коррекция диеты с целью снижения массы тела. Ограничивается потребление поваренной соли.

Медикаментозное лечение. Выраженная стабильная АГ или безуспешность немедикаментозной терапии приводят к использованию лекарств от гипертонии. Лечение зачастую начинают со специализированных средств в малых дозах, чтобы снизить АД постепенно, так как резкое понижение давления может негативно отразиться на организме в целом. Препараты назначаются курсами по 1 месяцу, два раза в год. Наиболее эффективно действует сочетание метаболических и сосудистых средств. При стабильной АГ гипотензивные и базисные препараты сочетаются с диуретиками.

Профилактика

Профилактика АГ проводится на семейном и популяционном уровнях. Прежде всего, в профилактику входит организация ЗОЖ детей и подростков и коррекция выявленных факторов риска. Основными профилактическими мерами являются создание хорошей психологической атмосферы, правильного режима труда и отдыха, питания, достаточная физическая нагрузка.