Факторы риска: прогноз сердечно-сосудистых заболеваний

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Чем выше уровень АД, тем выше вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений и катастроф. Но для оценки прогноза для жизни пациента с гипертонией, а также выбора подхода к его лечению необходимо оценивать и другие факторы. У гипертоников чаще, чем у здоровых у здоровых людей встречаются так называемые факторы риска (ФР), которые вместе с гипертонией увеличивают суммарный риск неблагоприятных исходов. От правильной оценки ФР зависит правильность выбора лечения. Все важные факторы можно разделить на 3 группы:

1. Факторы, влияющие на прогноз заболевания и используемые для определения суммарного риска сердечно - сосудистых заболеваний

Основные:

• Уровень АД.
• Пол и возраст пациента (мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет).
• Курение.
• Уровень липидов крови:
  • общего холестерина выше 6,5 ммоль/л;
  • холестерина низкой плотности выше 4,0 ммоль/л;
  • холестерина высокой плотности ниже 1,0 ммоль/л для мужчин и ниже 1,2 ммоль/л для женщин.
• Наличие гипертонии и сердечно-сосудистых катастроф у ближайших родственников (кровное родство).
• Абдоминальное ожирение (окружность талии – для мужчин более 102 см, для женщин более 88 см).
• Наличие в анализах крови С-реактивного белка 1 мг/дл и более.

Дополнительные:

• Нарушенная толерантность к глюкозе (предшествует сахарному диабету).
• Низкая физическая активность.
• Повышение уровня фибриногена в крови.

2. Поражение органов-мишеней (сердца, мозга, почек, сосудов).

3. Сопутствующие заболевания – сосудистые заболевания мозга, сахарный диабет, ИБС, поражение почек и сетчатки и пр.

Для определения суммарного риска сердечно-сосудистых осложнений используются специальные таблицы. Оценка риска носит относительный характер, т.е. подсчет ведется с определенной долей вероятности при условии сохранения существующей ситуации (больной не достигает целевого уровня АД, не избавляется от вредных привычек и т.д.).

Комитет экспертов ВОЗ рекомендует определять суммарный риск по 4 уровням: низкий, средний, высокий и очень высокий.

Уровни риска

Низкий. Включает мужчин моложе 55 лет и женщин моложе 65 лет с мягкой гипертонией, без факторов риска и поражения органов-мишеней В этой группе риск развития инфаркта, инсульта и смерти от сердечно-сосудистых осложнений в последующие 10 лет не превышает 15%.

Средний. Образуют пациенты с широким диапазоном уровней АД и ФР. Одни имеют невысокие цифры АД, но множественные ФР. У других высокое АД, но нет факторов риска. В этой группе риск не превышает 15-20%.

Высокий. Входят больные с I или II степенью АГ с тремя и более ФР или поражением органов-мишеней и пациенты с III степенью гипертонии без ФР и поражения органов-мишеней. В этом случае риск составляет 20-30%.

Очень высокий. Включает пациентов с III степенью АГ и одним и более факторов риска, а также всех больных с клиническими признаками заболеваний сердечно-сосудистой системы и почек. Наличие сахарного диабета независимо от уровня АД означает очень высокий риск осложнений - 30% и более. Такие больные требуют интенсивной индивидуальной терапии.

От суммарного риска зависит тактика лечения пациента. Например, если при первом измерении у больного регистрируют мягкую или умеренную гипертонию и при этом у него не больше двух ФР (т.е. он входит в группу низкого и среднего риска), то на первом этапе следует начать лечение без лекарств. При безуспешности этих мер в течение первых 3 месяцев нужно переходить к приему медикаментов.

Читайте так же:

Факторы, способствующие повышению АД

Почему гипертонию нужно лечить?

Лечение гипертонической болезни

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.